در هر بیمارستان وجود یک هسته نظارتی به منظور ارزیابی مستمر درونی سیستم لازم است .
وظایف کمیته نظارت و ارزشیابی درونی بیمارستان :
-
تهیه شرح وظیفه قسمت های مختلف بیمارستان بر اساس مقررات و منابع موجود و ابلاغ به واحدهای مربوطه و نظارت بر حسن اجرای این وظایف
-
درخواست گزارشات منظم ماهیانه از فعالیت ها و مشکلات موجود و بررسی این گزارشات و راهیابی مشکلات
-
انجام بازرسی و نظارت با و بدون اطلاع قبلی و تهیه گزارشات مستند
این جلسات حداقل هر ماه یکبار به منظور ارتقاء مستمر بهبود کیفیت و حفظ آمادگی های بیمارستان و رفع نواقص و همراهی گروه های رسمی ارزشیابی تشکیل می گردد .